上诉状(行政)
上诉人×××,……(写明姓名或名称等基本情况)。
被上诉人×××,……(写明姓名或名称等基本情况)。
上诉人×××因……(写明案由)一案,不服××××人民法院××××年××月××日作出的(××××) ×行×字第××号(判决或裁定),现提出上诉。
上诉请求:
……(写明具体的上诉请求)。
上诉理由:
……(写明不服原审判决和裁定的事实及理由)。
此致
××××人民法院
上诉人:×××(签名或者盖章)
××××年××月××日
附:上诉状副本××份
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